Torakal osteoxondroz, sümük fəqərələrinin və onların arasında yerləşən fəqərəarası disklərin degenerativ dəyişikliklərə məruz qaldığı xroniki bir patologiyadır. Bu zonada dağıdıcı lezyonlar aşağı hərəkətlilik və qabırğa çərçivəsi tərəfindən yaxşı qorunma səbəbindən olduqca nadirdir. Torakal onurğanın osteoxondrozu nəzərə çarpmadan inkişaf edir, yavaş-yavaş, lakin davamlı şəkildə inkişaf edir və həmçinin daxili orqanların xəstəlikləri kimi maskalanan bir sıra spesifik simptomlarla fərqlənir. Bu baxımdan, bel problemlərinin ilk, hələ də yüngül əlamətlərində həkimə müraciət etmək çox vacibdir. Vaxtında müalicə ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edir.
Səbəblər və təhrikedici amillər
Onurğanın torakal seqmentlərində degenerativ-distrofik proseslər endogen pozulmalar fonunda və mənfi xarici təsirlər altında baş verir. Onların inkişafı ən çox aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:
- irsi meyl, müəyyən bir qüsurlu gen dəstinin olması;
- həddindən artıq fiziki güc, xüsusilə müxtəlif ağır əşyaların qaldırılması və daşınması;
- vertebral cisimlər və intervertebral disklər bölgəsində tıkanıklığa səbəb olan oturaq həyat tərzi;
- anadangəlmə və ya qazanılmış struktur anomaliyaları, məsələn, köməkçi vertebra, lordoz, kifoz;
- arxa və / və ya sinə xəsarətləri - qırıqlar, uzun müddətli sıxılma;
- düz ayaqlar, dəyənək ayaqları;
- yalnız torakal onurğa bölgəsində deyil, hər hansı birində qan dövranının pozulması;
- tez-tez hipotermi;
- çəki artıqlığı;
- endokrin patologiyalar, metabolik pozğunluqlar, məsələn, diabet, gut, hipotiroidizm, hipertiroidizm;
- sistem xəstəlikləri - romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus, skleroderma;
- ankilozan spondilit.
Bütövlükdə onurğanın gücü və hərəkətliliyi birbaşa hər bir şöbənin vəziyyətindən asılıdır. Xəstəlik müalicə olunmayan, ağır lomber və ya servikal osteokondrozun nəticəsi ola bilər.
Siqaret çəkmə, alkoqol asılılığı və intoksikasiya, o cümlədən peşə təhlükələri, əsasən qığırdaqdan ibarət disklərlə intervertebral oynaqların məhvinə səbəb olur. Torakal osteokondroz yaşlılarda gənc və orta yaşlı insanlara nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Bu, bədənin təbii yaşlanması, bərpa proseslərinin yavaşlaması, bir və ya bir neçə somatik patologiyanın olması ilə əlaqədardır.
Xəstəliyin simptomları və əlamətləri
Degenerativ prosesin aparıcı simptomu ağrıdır. Servikal və lomber osteokondrozdan fərqli olaraq, olduqca nadir hallarda kəskin, yanma, pirsinq olur. Xəstələr adətən narahatlığı darıxdırıcı, ağrılı və ya sıxıcı kimi təsvir edirlər. Ağrı sindromu bədəni əyərkən / dönərkən, yöndəmsiz qəfil hərəkətlər, öskürək hücumu zamanı və ya temperaturun dəyişməsi zamanı güclənə bilər. Onun şüalanması qeyd olunur - təsirlənmiş ərazidən kənara yayılır. Torakal onurğanın osteoxondrozu da özünü aşağıdakı kimi göstərir:
- sərtlik, məhdudiyyət hissi;
- xüsusi kliklər, bədən mövqeyini dəyişdirərkən xırtıldayan;
- həssaslığın itirilməsi, "sürünən qaz tuluqları" hissi şəklində parez, yanma, uyuşma;
- əzələ spazmları, hərəkət diapazonunu daha da məhdudlaşdırır;
- narahatlığın yaranmadığı və ya zəif ifadə olunduğu məcburi mövqenin qəbul edilməsi;
- duruşda patoloji dəyişikliklər, sonrakı mərhələlərdə - yeriş;
- intervertebral oynaqların məhv edilməsi və vertebral cisimlərin yaxınlaşması nəticəsində böyümənin bir qədər azalması.
Arxa əzələlərin daimi gərginliyi səbəbindən boyun və aşağı arxa əzələləri də bu hissələrin ağrısında ifadə olunan spazm olur.
Torakal osteokondrozun klinik mənzərəsi ağrı sindromlarının birləşməsidir. Fakt budur ki, təsirlənmiş seqmentlər bir çox daxili orqanlarla ümumi innervasiya zonasında yerləşir. Əgər yerdəyişmiş disk onurğanın yaxınlığında yerləşən sinir kökünü sıxıbsa, onda ümumi patologiyaları simulyasiya edən ağrı hiss edilə bilər:
- şiddətli ürək ağrısı angina pektorisinə və hətta miyokard infarktına bənzəyir;
- süd vəzilərində ağrı şiş proseslərini istisna etmək üçün təcili differensial diaqnozun səbəbi olur;
- sağ hipokondriyumda, mədə və ya bağırsaqda daimi və ya dövri ağrı qastrit, xolesistit və ülseratif lezyonlara xas olanlara bənzəyir.
Osteoxondroz pisləşdikdə, aşağı arxa və ya qarın ağrıya bilər. Xəstələr narahatlığı böyrək patologiyası və ya ginekoloji xəstəlik əlamətləri ilə səhv salırlar. İxtisaslaşmış mütəxəssislərə müraciət edirlər, onlar müayinədən sonra xəstələri nevroloqa və ya vertebroloqa göndərirlər.
Təsnifat, əsas növlər
Torakal bel osteokondrozunun ümumi təsnifatı ağrı sindromunun təbiətinə əsaslanır. Bunun iki növü var:
- dorsago - sternumda kəskin kəskin ağrı, əsasən bədənin bir mövqeyində uzun müddət qalma zamanı baş verir, tez-tez nəfəs alarkən hava çatışmazlığı hissi ilə çətinləşir;
- arxada yüngül ağrılı hisslər şəklində dorsalji, vaxtaşırı görünən və istirahətdən sonra azalır.
Patologiyanın qruplara bu şəkildə bölünməsi həkimə analjezik seçiminə tez qərar verməyə imkan verir.
Torakal osteokondrozun mərhələli inkişafı
İnkişafında torakal belin osteoxondrozu dörd mərhələdən keçir. Hər birinin öz simptomları və rentgenoqrafik markerləri var. Disklərin və vertebraların deformasiyası nə qədər aydın olarsa, ağrı, hərəkətin sərtliyi və paresteziya bir o qədər güclü olur. Xəstəliyin mərhələsi terapevtik taktikaları müəyyənləşdirir.
Mərhələ I
Rentgendə hələ ki, heç bir dəyişiklik yoxdur. Bununla belə, intervertebral disk artıq nəmi yaxşı saxlamır, onsuz onun vaxtında bərpası mümkün deyil. Tədricən incəlməyə, gücünü və elastikliyini itirməyə başlayır. Yalnız bəzi hallarda torakal bölgədə yüngül narahatlıq yaranır. İnsan bunu əzələ yorğunluğu kimi qəbul edir və həkimə müraciət etmir. Buna görə də, bu mərhələdə xəstəlik adətən başqa bir səbəbdən müayinə zamanı təsadüfi bir diaqnostik tapıntıdır.
Mərhələ II
Lifli halqanın quruluşu boş və lifli olur. Pulposus nüvəsinin bu istiqamətdə çıxması ilə diskdə bir çatın genişlənməsi baş verir. Radioqrafik şəkillərdə aydın şəkildə görünən diskin hündürlüyü azaldıqca, qonşu vertebralar arasındakı məsafə azalır. Yüklərin paylanmasını kompensasiya etmək üçün əzələ toxuması daim gərgindir. Sərtlik artır, ağrının şiddəti hələ də orta səviyyədədir.
III mərhələ
Lifli halqa pulposus nüvəsinin öz hüdudlarından kənara sıxılması ilə qırılır. Şiddətli simptomlara və ağır ağırlaşmalara səbəb olan disk yırtığı meydana gəlir. Onurğa cisimlərinin əhəmiyyətli deformasiyası və tək osteofitlərin (kompensator sümük böyüməsi) formalaşması var. Ağrı sindromu sabitləşir, arxadakı hərəkətlər əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşır.
IV mərhələ
Bu mərhələdə torakal osteokondrozun diaqnozu çətin deyil. Birləşdirici toxumalar böyüdü və çoxlu osteofitlər əmələ gəldi. Seqmentdə bitişik vertebralar bloklanır, tamamilə və ya qismən immobilizasiya olunur. Sinir kökləri tez-tez iltihablı şişlik, sümük böyüməsi və əzələlərin spazmı ilə sıxılır. Bu, yanma, atəş ağrısı kimi özünü göstərir. Xəstə ev işlərinin öhdəsindən zəif gəlir və hərəkət etməkdə çətinlik çəkir.
Fəsadlar
Əsasən yırtıq disk tərəfindən sıxılma nəticəsində yaranan onurğa beyninin distrofik xəstəliyi olan diskogen miyelopatiyanın inkişafı təhlükəlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, torakal onurğanın osteoxondrozu ilə belə bir komplikasiya nadirdir. Buna baxmayaraq, klinik praktikada aşağı seqmentlərdən birində diskogen miyelopatiyanın lokalizasiyası halları olmuşdur. Tədricən artan nevroloji çatışmazlıq səbəbindən əzələ gücü azalır və tendon refleksləri dəyişir. İşemik sahələr əmələ gəlir və sinir hüceyrələri ölür (onurğa beyni infarktı). Bu, hərəkət pozğunluqları, həssaslığın itirilməsi və trofik pozğunluqlarla xarakterizə olunur.
Diaqnostik tədbirlər
İlk məsləhətləşmədə həkim xəstənin şikayətlərini dinləyir, onu müayinə edir, həssaslıq səviyyəsini qiymətləndirir, tendon reflekslərini yoxlayır, xəstəlik tarixini və onurğa zədələrinin tarixini öyrənir. Onun diaqnozu laboratoriya və instrumental tədqiqatlarla təsdiqlənir:
- iki proqnozda rentgenoqrafiya, göstəricilərə görə - müəyyən bir seqmentin hədəflənmiş görüntüsü;
- maqnit rezonans görüntüləmə;
- oyandırılmış potensiallar;
- elektronevroqrafiya;
- elektromiyoqrafiya;
- ümumi klinik qan və sidik testləri.
Xüsusi simptomların səbəbini tapmaq və oxşar klinik təzahürləri olan somatik xəstəlikləri istisna etmək üçün elektrokardioqrafiya, ürək strukturlarının ultrasəs müayinəsi və elektroensefaloqrafiya təyin edilə bilər.
Torakal osteokondrozun müalicə üsulları
Terapiya hərtərəfli, simptomları aradan qaldırmaq və patoloji prosesin digər onurğa seqmentlərinə yayılmasının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Kəskin mərhələdə yanan dözülməz ağrı dərmanların, o cümlədən birbaşa təsirlənmiş əraziyə vurulması ilə aradan qaldırılır. Qlükokortikosteroidlərin anesteziklərlə birlikdə istifadəsi (dərman blokadaları) adətən tətbiq olunur. Digər hallarda dərman müalicəsi tabletlər, kapsullar qəbul etmək, məlhəm və balzamlarda sürtməkdən ibarətdir. Aşağıdakı qruplardan olan dərmanların istifadəsi effektivliyini sübut etdi:
- əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq üçün əzələ gevşeticilər;
- aydın analjezik fəaliyyəti olan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar;
- sıxılmış sinirlər üçün antispazmodiklər;
- qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr;
- sinir impulslarının ötürülməsini yaxşılaşdıran və regenerasiyanı aktivləşdirən B6 vitamini olan preparatlar.
Əgər radikulyar sindrom yaranıbsa və başqa fəsadlar yaranıbsa, o zaman insan daima yenidən dözülməz ağrılar yaşamaq qorxusu ilə yaşayır və bu, psixi pozğunluqlara səbəb ola bilər. Sakitləşdirici və antidepresanların təyin edilməsi bu cür inkişafın qarşısını ala bilər. Dərmanlara əlavə olaraq, torakal onurğanın osteoxondrozunun müalicəsində aşağıdakı üsullar istifadə olunur:
- vakuum və akupunktur daxil olmaqla terapevtik masaj;
- fizioterapevtik prosedurlar - elektroforez/ultrafonoforez, maqnit terapiyası, impulslu cərəyanlar, UHF terapiyası, ozokerit və ya parafinlə tətbiqlər, akupunktur, hirudoterapiya;
- fiziki terapiya və gimnastika;
- onurğanın dartılması.
Vertebral disklərin və miyelopatiyaların əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi hallarında, cərrahi müalicə həmişə dərhal təyin edilir. Yırtıq çıxıntısı çıxarılır, mikrodisektomiya, ponksiyon valorizasiyası və ya diskin lazerlə rekonstruksiyası aparılır, implant qoyulur və ya onurğa seqmenti stabilləşdirilir.
Torakal osteokondrozun qarşısının alınması
Torakal osteokondrozun ilkin qarşısının alınmasının əsas məqsədi intervertebral diskin incəlməsinə və çatlamasına səbəb ola biləcək amilləri aradan qaldırmaqdır. Həkimlər nə tövsiyə edir:
- arxada həddindən artıq stressdən qaçın;
- bütün xəstəlikləri vaxtında müalicə edin - yoluxucu, endokrin, iltihablı;
- kürək yaraları, hətta ilk baxışdan kiçik görünənlər üçün dərhal tibbi yardım axtarın;
- alkoqol və siqaretdən imtina edin və ya heç olmasa onları məhdudlaşdırın;
- pəhrizinizi yağlı balıq, təzə tərəvəz, meyvə və süd məhsulları ilə doldurun;
- hipotermiyadan çəkinin;
- Hər gün ən azı 15 dəqiqə fiziki müalicə edin.
Bu cür profilaktik tədbirlər torakal, servikal və ya bel belinin artıq diaqnoz qoyulmuş xəstəlikləri üçün təsirli olur. Onların köməyi ilə degenerativ-distrofik prosesin kəskinləşməsinin və irəliləməsinin qarşısını almaq mümkün olacaq.
Əgər torakal bel osteokondrozunun əlamətləri varsa və ondan xilas olmaq istəyirsinizsə, tam, səlahiyyətli müalicə üçün klinikaya müraciət edin.
Sual cavab
İnterkostal nevralgiya ilə torakal osteokondroz arasındakı fərq nədir?
Əslində, interkostal nevralgiya interkostal sinirlərin zədələnməsidir, bu da osteokondrozun gedişatını çətinləşdirə bilər. Bu patoloji proseslər arasında iki əsas fərq var. Nevralji paroksismal atəş və ya yanma ağrısı ilə xarakterizə olunur, hətta inhalyasiya ilə də güclənir. Həssas sinir uclarını pozmadan torakal osteokondroz, sanki uzaqdan gələn ağrı kimi küt şəkildə özünü göstərir.
İkinci fərq isə proqnozdur. İnterkostal nevralji səbəbini aradan qaldırdıqdan sonra iz qoymadan yox olur. Osteokondroz yalnız inkişafın ilkin mərhələlərində müalicəyə yaxşı cavab verir.